下一个5年40倍机会：骨科带量采购下的风险与机

中国已经进入老龄化，骨科或将迎来新的机遇期。骨科行业2017年骨科植入市场规模达到218亿，骨科植入分创伤类、关节类和脊柱类，创伤类国内市场基本自给，而关节类和脊柱类基本靠进口。而现在国内骨科市场由外资占据 60%份额，国产替代空间较大。国内骨科行业市场集中度低，集采降价有望推动行业向头部企业加速集中。

骨科市场欣欣向荣，国内市场 2023 年将超 500 亿：

骨科作为医疗器械行业重要的细分领域，占据全球医疗器械9%的市场份额，2019 年全球前二十大器械。公司中包括前5家大骨科公司，全产品线布局的史赛克当前市值超过 700 亿美元。特色化骨科巨头施乐辉当前市场约200亿美元。2012-2018年全球骨科市场由433亿增长至512亿美元。年均复合增长率为 3%，预计 2023年市场规模将达到610亿美元。2018年我国骨科市场规模达到 258亿2010-2018 年均复合增长率达到17%，预计2023年市场规模将超过500亿元。二八行情下，关于消费、TMT、医疗行业的投资机会策略，已经放在我的圈子里了，点击下方卡片即可查看：

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国内骨科行业有望维持十年高景气度

认为国内骨科行业将维持10年高景气度，主要因为：1）骨科疾病与年龄相关性极高，随着年龄的增长骨折、脊柱侧弯、脊椎病、关节炎等发病率大幅上升，中国第一波婴儿潮即将迈入60 岁以上，骨科高发疾病人群将持续显著增长；2）2025年国内运动人群预计达 5 亿人，运动损伤类疾病发病率提升，另外随着椎间盘突出的年轻人趋势，微创治疗需求将持续增长；3）2019 年我国居民人均医疗保健支出和可支配收入达到 1902 元和 3.1 万元，将推动骨科消费需求尤其高端需求的持续释放。

国产替代持续进行，市场集中度有望向头部企业集中：

国内骨科市场由外资占据60%份额，尤其在关节、运动医学领域以及细分领域的高端市场，国产企业 具有较大的替代空间。另外，国内骨科行业集中度较低，2018 年前五大公司合计份额仅为 38%，前十大公司合计也仅为 50%，随着国内集采政策的出台以及头部企业竞争优势的持续提升，骨科行业有望加速向头部优势企业集中。

降价大势所趋，头部企业有望受益：

在骨科整个价值链上，中间渠道占据主要的利润空间，生产商的出厂价通常大幅低于终端中标价，高值耗材降价虽然大势所趋，但预计对生产商的出厂价影响有限。另外，集采大幅降价或使小企业的竞争力将大幅下滑，有利于市场份额向头部企业集中，下面我们深入分析和研究一下骨科行业和主要的上市公司，以及是否有低估的机会。

第一，骨科产品是什么？

骨科类产品主要是用于治疗骨科疾病的医用耗材及相关手术配套工具，其中骨科耗材作 为最主要的骨科产品，是指用于人体骨骼及相关软组织的替代、修复、补充及填充的一大类植入物、手术耗材的统称。 骨科疾病极易发生，为了方便投资者理解，我们将骨科类疾病主要分为四类： 1）创伤类疾病如肱骨、桡骨和胫骨等四肢部分发生闭合性骨折或开放性骨折等疾病；2）脊柱类疾病如颈椎、胸椎和腰椎等部位发生椎体骨折、畸形、椎管狭窄、椎间盘突出以及骨肿瘤等疾病；3）关节类疾病如肩关节、髋关节、膝关节等发生骨关节炎、骨肿瘤等需要进行人工关 节置换的疾病；4）运动医学类疾病如肩关节、髋关节、膝关节以及小关节等部分发生韧带撕裂、关节不稳等疾病。

从骨科具体产品类型看，骨科类产品主要包括骨科植入耗材、骨科手术耗材以及骨科手术配套设备等： 1）骨科植入耗材可细分为创伤类植入物、脊柱类植入物、关节类植入物以及运动医学植入物等；2）骨科手术耗材指非植入性耗材，主要用于微创手术领域等，可主要分为脊柱微创手术（例如椎体成形术、椎间孔镜手术等）耗材和运动医学耗材等；3）骨科手术配套设备主要用于辅助医生进行手术，主要分为植入类手术配套工具（如关节置换手术用的设备）、关节镜和椎间孔镜以及手术机器人等。

创伤类植入物产品主要指可将各类骨折损伤进行复位、固定并维持其稳定的骨科植入物，主要产品可分为内固定系统和外固定支架，内固定系统又可分为锁定钢板系统、普通钢板系统、髓内钉系统和足踝类系统等。脊柱类植入产品主要指可实现因脊柱系统畸形、退行性腰椎间盘病变、椎体滑脱、脊柱肿瘤等原因导致的椎体切除后的矫正、复位和融合等功能的内固定人体植入物，主要产品可分为椎弓根螺钉、连接棒、连接钢板、融合器等。关节类植入物产品主要指实现因关节周围骨折、累及关节的骨肿瘤及其他原因引起的骨缺损等关节障碍的关节功能重建的人体植入物，主要产品可分为人工膝关节、髋关节和肩关节以及小关节等。 运动医学类植入产品主要指在全关节镜或者关节镜辅助下对韧带、关节囊、肌腱等软组织的形态修复以及功能重建等，主要产品包括锚钉、界面钉、缝线、带袢钛板、人工韧带以及刨削刀头等。

第二，近二十年积累，国产骨科企业正加速崛起

中国骨科行业经过近百年的发展，治疗理念、治疗水平和行业体系得到了极大发展，培育了一批具有国际水平的骨科医生以及具备较强竞争力的国产企业，为国内骨科行业的持续良性发展奠定了坚实的基础。

第三，国内骨科产业持续完善，技术持续向高端突破

骨科医业属于技术密集型产业，各类骨科耗材和相关配套器械工具的研发、生产涉及医学、生理学、材料学等多个学科，产品直接或间接应用于人体的脊柱、关节等组织，对技术水平要求较高，特别是在脊柱类和关节类领域，由于植入需要长期存在于体内，对产品的生物相容性、耐腐蚀性以及设计结构都有极高的要求。

我们将骨科耗材的上下游产业链梳理如下：

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