今年起，医保卡别再乱用了，以下4种违规行为将

截止到2020年，我国参加全国基本医疗保险的总人数突破13.6亿人，参保率在95%以上。

对于参保城镇职工医疗保险的参保人而言，医保账户由两个部分构成，即统筹账户和个人账户。

统筹账户的作用是用于大病医疗费用和住院诊疗费用的报销；个人账户的作用是用于在医保定点药店买药、购买医疗器械和耗材，或者用于支付门诊费用和报销外需要自费的部分。

虽然两个医保账户“各司其职”，但是部分持卡人依然有违规使用的情况，给我国医疗保险基金造成了一定程度的浪费和消耗，这也是监管部门一直重点打击的违规行为。

那么在享受医疗保险待遇的时候，有哪些违规行为是坚决不被允许的呢？处罚措施又有哪些呢？下面我们就一起来了解一下：

首先，将医保统筹账户借与他人使用的行为；

我国社会医疗保险由城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险两大块构成，只要参保，那么在生病住院或者是发生大病诊疗的时候就能享受报销待遇，而报销费用由统筹基金负担。

无论是何种社会医疗保险，“统筹账户”遵循的是“一人一户”的原则，任何情况下都不能将“统筹账户”借与他人使用，即未参保就不能享受医疗费用报销，坚决不允许冒用他人的医保统筹账户进行冒名报销。

在《我和我的祖国》中就出现了这样的桥段，葛优的表舅得了甲状腺瘤，找到葛优借钱做手术，但葛优攒的钱想买辆车，不肯将钱借给表舅。限于亲情关系，葛优出了“歪招”，让表舅理了光头，打扮成与自己一样的外表形象，将自己的医保卡借给表舅使用，如此便能享受报销。在与医院的“斗智斗勇”中上演了一出啼笑皆非的好戏。

葛优的行为就是将医保统筹账户借给他人冒名使用的违规行为，该行为会对我国医疗保险基金造成损失，是会被重点打击的。

这种行为已经涉嫌“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇”，轻则由社保部门责令退回已经支付的报销费用，并可以处以处骗取金额2-5倍的罚款；重则可能构成犯罪，将被依法追究刑事责任。

第二，将医保个人账户借与不相干的他人使用的行为；

上文说到，医保“统筹账户”是坚决不能借与他人使用的，而就“个人账户”而言，在“家庭共济”的要求下，现在各地开始陆续执行该项政策，即可以将个人账户借给子女、父母和配偶使用，用于这三类人药品、医疗器械和耗材的支出。

但是注意，“家庭共济”的范围仅限于“子女、父母、配偶”，如果将个人账户借给兄弟姐妹、同事、朋友或者其他人使用，那么就违规了。

而且有些地区还对“家庭共济”做了更细致的限制，比如南京就规定个人账户余额超过4000元的部分才可以共济，并且共济人员必须同时是南京市职工医保参保人员，参保地在外地或者未参保的均不允许共济。

因此，“家庭共济”也要讲原则，不是将个人账户借给谁使用都可以的，必须要在一定的范围和条件下“共济”，否则就是违规的。

第三，套取医疗保险基金的行为；

可以明确一点的是，无论是医疗统筹基金，还是医保个人账户中的钱，都是不被允许套取的。

虽然三令五申，但仍有少数病人在痊愈之后以多开药、多开医疗器械和耗材，然后出院后转卖变现，以此实现私利，这就属于套取医疗统筹基金的行为。还有的人与药店串通一气，通过买药转卖的方式将个人医保账户中的钱变现，或者有少数医保定点药店违规销售生活用品，供持卡人购买，这就是套取医保个人账户的行为。

对于以上行为，根据频次、违法金额大小、当事人是否牟利等严重程度，可以给予责令退回医疗保险金的处罚，并可以处以违法金额3-5倍的罚款；数额较大、频次较高的将面临司法层面的严厉制裁。有的地方还会给予暂停1-12个月医疗保险待遇的处罚，暂停期间无法享受医疗保险待遇。

第四，医院违规使用医疗保险基金，造成基金浪费的行为；

如果说以上三条是对参保人所做出的要求，那么该条则针对的是医院和医生。

个别医院和医生或者出于提高“业绩”的需求，或者出于提高个人“绩效”的需求，存在一些过度诊疗、超范围使用药品耗材、过度检查的行为，这些行为比一些个人行为更会造成医疗保险基金的浪费和损失，而且对就诊病人的健康也会产生或多或少的影响。

在之前的一份调查中，有47.4%的网友都表示曾经有过度医疗的经历。而个别医院和医生的这种行为也将面临严厉的打击和惩处，比如医疗机构给予责令退回医疗保险基金、处以罚款、吊销执业资格、限制法人从业、给予处分甚至是司法层面的处罚；对于医生个人，给予责令改正、责令退回、限制从业、吊销执业资格等各种形式的处罚。

以上就是违规使用社保卡的一些行为，这些行为均对医疗保险基金造成了极大的浪费和消耗，不利于基金长久、良性、稳定、安全地运行，对参保人的利益百害而无一利，一旦因为“铺张浪费”而引发基金收支崩溃，那么全国13.6亿医疗保险参保人的利益都将遭到威胁。