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买的保险一分钱都不赔!保险公司的拒赔藏着什

保险一旦拒赔,很容易让人觉得保险是骗人的。

90%对保险的坏印象都来源于自己或者身边人的保险拒赔案例,我分享两个我经手协助理赔的真实案例:

王先生三年前在亲戚那买了20万的重大疾病保险,20万的防癌险,现在发生肺癌了,保险公司全部拒赔了,拒赔理由是查到买保险时已经有肺结节了.

但是当时不严重没有服药控制,卖保险的业务员只让他在哪里签字,被保险险今年43岁,正是家里顶梁柱的时候,他哭着和我说,已经没有精力和保险公司去扯皮了。

何女士单位体检时查出甲状腺结节,之后在医院确诊甲状腺癌,并做了切除手术。此前她就给自己买了2份重疾险,买的重疾险赔了60万,住院花了25000多,医保报销1万7千多,省下的个人自费8千不到,因为患的是癌症,通过医疗险把自己花的8千也给报销了。一场病最后通过保险解决了大额费用。

那为什么有的人买的保险一下子能赔几十万?有的人买的保险一分钱不赔?

这背后的原因到底是什么?所以今天大白就来为大家揭秘保险拒赔内幕,告诉你保险拒赔的真相。

买的保险一分钱都不赔!保险公司的拒赔藏着什

0190%的拒赔来源于此


健康状况没有如实告知。

可能你的亲朋好友很乐忠向你推荐买保险,但不是所有人都有资格买保险,有些情况,保险公司是拒绝你投保的。

比如你最近诊断出身体异常,有很大可能患重疾,那保险公司就不愿把保险卖给你,不然你想想,你就交了几千块钱,就像让保险公司赔几万块甚至几十万给你,保险公司肯定早晚得倒闭啊!

所以,你买保险前,保险公司会出一套调查“问卷”,了解我们的身体状况和职业风险,以此来判断是否接受你投保,这就是我们说的“健康告知”。

做“问卷”的时候,条款里问什么说什么,不问不说。

但是很多人心存侥幸,想要以小博大,所以拒赔。

02保险合同里也有门道

保险条款里的一些词和我们潜意识里的理解有所不同。

比如我之前说的:意外险里对意外的界定。

意外险中,猫爪狗咬可以理赔,意外骨折可以理赔,烫伤烧伤可以理赔,但是你要是中暑身故就赔不了。

是不是很奇怪?因为意外险里意外是突发的、突发的、非本意的、非疾病的。

中暑是一种疾病,与患者身体机能、身体素质有关,中暑不是外来的,而是内在因素引起,所以就不能赔。

而且在保险里,高血压、乙肝、乳腺结节、甲状腺结节........这些疾病可能医生和你说不用管,影响不大,但是医疗险、重疾险投保时就会有很严格、很细致的限制。

如果你看也不看的直接买了,也会给自己埋下一个大隐患的。

买的保险一分钱都不赔!保险公司的拒赔藏着什

03你的粗心,也会影响理赔


上面两个原因很多人被拒赔时踩的雷!

那还有一些拒赔,全是自己给折腾上的,大白一定要提醒你注意!

①等待期出险,赔不了

保险基本都有等待期,设置等待期的目的是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得保险金的行为。

重疾险都设置有90天-180天的等待期,医疗险都设置有30天的等待期,定期寿险目前有90天-180天的等待期,意外险没有等待期,但是要注意一下生效日期。

如果在等待期出险,会有下面几种情况:

等待期内出险,合同结束,返还保费患轻症合同继续,罹患重疾合同结束等待期内出险,不承担责任,合同继续有效

对于咱们来说,等待期越短越好,因为也会有人等待期出险,而导致无法顺利获得理赔。

②等待期体检,少赔几十万?

之前一位客户,等待期去体检,一个没过180天等待期,一个没过90天等待期,最后保险都赔不了,本应获得的80万变退还已交的2000多。

这种心理落差,说不难受,那是骗人的。

理赔材料不齐全,也折腾!

理赔有一套流程和一些材料要求,如果没有按要求提交,理赔也会困难,大家一定按照保险公司要求整理好相关材料才可以更顺利。

04买保险的正确操作,应该是这样!


保险其实不会骗人,保什么不保什么都写到了保险合同里,投保的时候,要看清楚研究明白,就不会有那么多纠纷。

而且保险也是有必要的,我上面提到的何女士,虽然30岁不到查出了癌症,但是理赔了几十万元也足以让她能安心养病进行治疗了,她就成功用保险里抵抗了风险。

那我们买保险按照正确的操作,获得理赔才会容易:

1、投保要趁早,越早、越健康越好;

2、不要心存侥幸,有疾病如实告知,能买就买,买不了就找专业人士问,到底哪些保险可以带病投保;

3、“免责条款”一定要看,不要听信代理人一面之词;自己也要去读读条款;

4、理赔标准要明白,重疾险可不是确诊即赔,医疗险也不是住院统统管,这其中的门槛一定要事先明白

5、不要迷信“熬过两年,保险公司必赔”。如实告知大于天!

关于保险的理赔、挑选、核保、研究合同我还有很多知识没有写完,如果你觉得有帮助,记得关注我!明明白白买保险的前提是掌握一定的保险知识,快跟着大白一起学习保险知识吧!

你对于保险有什么疑问呢?欢迎在评论区给我留言!

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