美国的新冠“次生灾害”：当病床被确诊患者占

东方网·纵相新闻记者 程靖

纽约西奈山医院的心血管内科医生约翰·普斯卡什发现，他所在的拥有60张病床的心脏病区改造为新冠病房后，几乎所有病床都被新冠病毒感染者占据，其他患者都不来医院了。

据《华盛顿邮报》19日报道，许多美国医生认为，美国全国范围内实施社交距离等封锁措施五周后，新冠病毒大流行已经造成了一场"悄无声息的次生灾害"，需要住院的患者不敢来医院了，包括阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻，以及更严重的胸痛、中风等疾病患者。

（图说：美国马萨诸塞州沃塞斯特，一名医生身穿防护服进入医院，门上贴着告示"没有全套防护装备决不允许进入"。图/Bloomberg）

普斯卡什说："人人都害怕来急诊室。"

一些医生认为，在新冠疫情不那么严重的地区，向新冠倾斜的医疗资源可能导致其他疾病被忽视，其杀伤力可能大过新冠病毒本身。

南卡罗莱纳州医科大学（MUSC）的创伤医学主任埃弗特·埃里克森描述了一名20多岁的男子患有腹痛，用非处方止痛药努力克服，在他本该求医的10天后，他的腹部已有一块较大的脓肿，疼痛不时地啃咬他的腹肌。

埃里克森说，阻止这位病人前来求医的正是对病毒的恐惧，"他说，他能想象病毒在医院的地上爬。"虽然他并没有感染病毒，但这位病人的创伤护理也将是个很大的挑战。

埃里克森所在的病房有20张病床，过去两三周内，最多只住了3人，但如今住院病人又填满了病房，"我们现在见到的都是（阑尾炎）晚期病人，我所接诊的病人中70%都是晚期阑尾炎患者，这意味着我们无法保证绝对安全的手术。"

位于查尔斯顿的南卡罗来纳州医科大学拥有700张病床，但目前只有60%的病床住了人。就像全美大多数医院一样，MUSC医院将所有病人出院，为新冠疫情爆发腾出病房，但预期的"大爆发"并没有出现，埃里克森表示，该院从未同时接收过超过10名新冠病毒感染者，目前仅有5位；与此同时，因为拖延救治导致出现并发症的阑尾炎患者，也达到了5位。

一篇即将发表于《美国心脏病学杂志》的研究发现，在全美9家心脏导管介入术实验室中，在新冠肺炎病例数字攀升的3月，相比于1、2月，包括具有致命性的"ST上升型急性心肌梗塞（STEMI）"等心脏病患者数量下降了38%。

但许多医生认为，数字的下降是与预期相反，因为对流行病的恐惧本会增加人群心肌梗塞的发生率，新冠病毒本身也可能诱发心肌炎。

美国民调机构盖洛普（Gallup）近期做的一项民调显示，68%患有心脏疾病的被调查者表示对急需医疗救助的情况下，对可能的新冠病毒暴露有"相当担忧"或"比较担忧"；83%的高血压患者表达了相同的担忧。

（图说：新冠病毒主要攻击肺部。图/Getty）

"我们本可能接诊更多的心脏病患者，但实际上来的患者大幅减少，这意味着，（患者）不是在家，就是已经在太平间里了。"普斯卡什说。

在南卡罗来纳州医科大学医院，其他医生担忧轻度中风患者或在家默默忍受单侧肢体麻木、无力或瘫痪等症状——轻度中风可能是一过性的，但有可能预示着重度中风。

据《华盛顿邮报》引用该院神经外科主任斯皮奥塔（Alex Spiotta）的说法称，过去4个月间，该医院卒中中心每月接到约550个患者疑似中风的求救电话，有45-50张急救病床可以收治卒中患者，而4月上半月，该中心只接到了100个求救电话；4月中旬时每天接到的电话从20个减少到了9个。

斯皮奥塔说，"就是因为患者和家属出于恐惧，不敢来医院。我们担心（因新冠疫情）忽视其他疾病而导致更多的病亡。"

美国迈阿密大学-杰克逊纪念综合卒中治疗中心的神经学主任萨科（Ralph Sacco）说，3月的卒中患者比2月下降了30%，他认为，轻度至中度中风的患者不敢来医院。

埃里克森说，因遏制新冠疫情实施的封城措施，让近期因车祸受伤的患者急剧减少，但因家庭暴力或伤害事件并没有减少。

西奈山医院的介入心脏病专家约瑟夫·普玛认为，封锁措施使得近期空气污染水平降低、高脂肪外食次数减少，可能是让求医的心脏病患者数减少的原因。常发作心绞痛的病人如今坐在家里，而不是经常在地铁站里爬楼梯，此外，患者们的病痛阈值也提高了，减少了求医意愿。

"血栓还在那儿，但你可以说，强制性改变人们的行为可能减少了诱发心血管疾病的因素。"普玛说。

但在纽约这个疫情"重灾区"，一些心脏骤停的患者甚至无法被收治入院：据《华盛顿邮报》报道，只有当这些患者经过心肺复苏（CPR）或心脏除颤恢复心跳后，急救人员才将他们转运进医院。

（图说：纽约地势医院的儿科病房被改造为成年人使用的ICU病房。图/The New York Times）

作为重灾区纽约的医生，普斯卡什所在的医院病房早已被新冠病毒感染病人占满。他推测，一些心脏病患者不但没有被医疗系统排除在外，而早已是新冠肺炎隔离病房中病情最重的患者——患有高血压、糖尿病和肥胖等基础疾病的人群感染新冠病毒后引发重症甚至死亡的几率较高，而这些慢性病患者也是心脏病和卒中的高发人群。

但目前为止，所有关于新冠病毒感染者"挤压"医疗资源而致其他疾病无法医治的报告都只以轶闻形式出现，尚未有相关的官方统计或科学研究。

为减少"次生灾害"，多家医院开始在社交媒体上呼吁公众信任医院内部的卫生状况，减少恐惧。医生们呼吁，要让有症状的其他疾病患者克服恐惧，得到及时治疗，以挽救生命或避免诱发长期并发症。